Приложение №4 Форма заявки. Реестр материалов

Приложение № 4
к Положению «О реализации инициативных проектов в Сосновском муниципальном районе»
 
 
 
Форма конкурсной заявки  проекта инициативного бюджетирования
 
  1. Общие сведения
 

 

Характеристика инициативного проекта

Сведения

  1.  

Наименование инициативного проекта

Название в соответствии с протоколом общественных обсуждений, сметной и технической документацией

 

  1.  

Адрес реализации проекта

 

 

  1.  

Тип общественной инфраструктуры, на развитие которого направлена реализация проекта

(1)             Объекты благоустройства, (2) объекты культуры, (3) объекты библиотечного обслуживания, (4) объекты, используемые для проведения общественных и культурно-массовых мероприятий, (5) объекты ЖКХ, (6) объекты водоснабжения, (7) автомобильные дороги и сооружения на них, (8) детские площадки, (9) места захоронения, (10) объекты для обеспечения первичных мер пожарной безопасности, (11) объекты туризма, (12) объекты физической культуры и спорта, (13) объекты бытового обслуживания, (14) места массового отдыха населения, (15) другое

 

  1.  

Вопросы местного значения или иные вопросы, право решения которых предоставлено органам местного самоуправления муниципального образования, на исполнение которых направлен инициативный проект

*В соответствии с Федеральным законом от 06ю10.2003 №131 ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ»

 

  1.  

Территория реализации инициативного проекта

 

  1.  

Цель и задачи инициативного проекта

 

  1.  

Описание инициативного проекта описание мероприятий по реализации инициативного проекта

 

  1.  

Суть проблемы, на решение которой направлен проект

описание проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, год постройки объекта общественной инфраструктуры, его текущее состояние, степень неотложности решения и др

 

  1.  

Ожидаемые результаты от реализации инициативного проекта

 

  1. 10.  

Описание дальнейшего развития инициативного проекта после завершения финансирования (использование, содержание и т.д.)

 

  1. 11.  

Благополучатели проекта

Прямые благополучатели, косвенные благополучатели, численность

 

  1. 12.  

Сроки реализации инициативного проекта

 

  1. 13.  

Информация об инициаторе проекта

 

  1. 14.  

Общая стоимость инициативного проекта

 

  1. 15.  

Средства бюджета муниципального образования для реализации инициативного проекта

 

  1. 16.  

Объем инициативных платежей, обеспечиваемый инициатором проекта

 

  1. 17.  

Объем имущественного и (или) трудового участия, обеспечиваемый инициатором проекта

 

 
 (представитель инициатора) _______________________ Ф.И.О.
 
 
2. Реестр документов и иных материалов, прилагаемых к Заявке.
 
1)    Протокол собрания или конференции граждан, в том числе собрания или конференции граждан по вопросам осуществления ТОС.
2)    Решение администрации района об определении части территории муниципального образования, на которой планируется реализовать инициативный проект
3)    Расчет и обоснование предполагаемой стоимости инициативного проекта;
4)    Гарантийное письмо, подписанное инициатором проекта (представителем   инициатора), содержащее обязательства по обеспечению инициативных платежей и (или) добровольному имущественному участию и (или) по трудовому участию в реализации инициативного проекта (представляется инициатором проекта при условии, если инициативный проект содержит сведения о планируемом финансовом, имущественном и (или) трудовом участии заинтересованных лиц в реализации данного проекта в соответствии с подпунктом 6 пункта 8 Положения).
5)    Документы, подтверждающие полномочия инициатора проекта.
6)    Презентационные    материалы   к    инициативному    проекту (с использованием средств визуализации инициативного проекта), дополнительные материалы (чертежи, макеты, графические материалы, фотографии и другие) при необходимости.
7)    Видеозапись собрания или конференции граждан, в том числе собрания или конференции граждан по вопросам осуществления ТОС (при наличии);
8)    Документы и (или) копии документов, иные материалы, подтверждающие продвижение инициативного проекта среди граждан с использованием одного или нескольких информационных каналов
9)    Согласие на обработку персональных данных инициатора проекта (в случае внесения проекта инициативной группой, согласие на обработку персональных данных представляют все участники инициативной группы).